急性骨筋膜室综合征（acute compartment syndrome，ACS）是创伤骨科的严重并发症之一。随着现代社会的快速发展，高能量损伤、多发伤及多发性骨折日趋增多，ACS的发生率呈上升趋势。然而，目前尚有部分医护人员对此综合征的发病机制、早期诊断及处理原则等认识不清，在发病早期未能及时诊断及有效治疗，耽误宝贵的救治时机，导致患者出现伤肢永久性功能障碍或截肢，甚至危及生命。目前对于ACS的诊断和治疗还存在争议，国内仍缺乏该领域相关的诊疗共识。为规范ACS的诊断和治疗，帮助临床医生正确处理ACS，专家组根据ACS患者的临床特点，基于现有相关科研和技术的系统回顾研究、临床信息和公认的诊断和治疗方法，结合我国患者的特点，围绕ACS早期诊断和正确治疗编写本指南，以期进一步指导、规范临床诊疗行为。

本指南采用国际通用的证据质量分级和推荐强度系统（GRADE系统）评估ACS临床证据质量及专家推荐意见等级，并从概述、病理生理、危险因素、临床表现、创伤评估、辅助检查、早期诊断、治疗、康复及推荐意见等10个方面阐述ACS早期诊断与治疗策略。

一、概述

ACS是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜室内肌肉、神经等组织因急性缺血、缺氧而引起的一系列临床综合征。国外统计数据显示，在西方人群中，ACS年发病率约为3.1/100 000，男女比约为10∶1；而我国的ACS发病率尚未见报道。部分临床医护人员对ACS重视程度不够、对其诊治原则普及程度不高，最终导致延误患者的诊断和治疗。故对ACS进行及时、有效的治疗仍然是一项具有风险和挑战性的工作。

二、病理生理

各种危险因素造成的筋膜室内容物增多或容积骤减均可能引起受累筋膜室内微循环障碍，导致创伤组织灌流不足，进而造成受损组织的低氧血症。缺氧、氧化应激增加和组织中低血糖引起细胞内三磷酸腺苷( ATP)缺乏，关闭维持细胞生理渗透平衡的Na⁺-K⁺-ATP通道，引起细胞水肿，随后细胞膜电位的丧失导致Cl^-的内流，细胞肿胀和坏死。组织的不断肿胀进一步恶化了缺氧状态并形成正反馈回路，发生缺血-水肿恶性循环。组织对缺血的耐受与持续时间和组织类型相关。从病理生理学角度，肌肉组织在缺血2~4 h出现功能损害，缺血4~6 h则发生不可逆性改变；外周神经在缺血30 min即表现为功能异常，缺血12~24 h则完全丧失功能。在严重缺血的早期，经积极抢救、及时恢复血液供应后，可避免发生或仅发生极小量的肌肉坏死，可不影响肢体的功能或对其影响极小。时间较短的完全缺血，虽经积极治疗解除后可恢复部分神经、肌肉功能，但因瘢痕挛缩会形成Volkmann挛缩进而严重影响患肢功能；而长时间的组织缺血后血管再通，血液中的氧自由基，脂质过氧化和钙内流的产生会导致线粒体氧化磷酸化对细胞膜进行破坏。随后引发的高钾血症等病理损害可导致急性肾功能衰竭、心律失常等相关并发症，进而可能导致多器官功能损害或衰竭，甚至死亡。因此，需要特别强调早期诊断、早期治疗ACS的重要性。

三、危险因素

ACS的危险因素可大致分为导致筋膜室内容物增加和导致筋膜室容积减少两大类（表1）。

导致筋膜室内容物增加的危险因素有：

①创伤，在创伤所致的ACS中约有70%与骨折相关，其中胫腓骨骨折、尺桡骨骨折是引起成人ACS的最常见原因。文献报道开放性骨折与闭合性骨折发生ACS的概率并无差别。此外，软组织损伤、挤压伤亦是导致ACS的重要危险因素。

②出血和血肿，血友病患者受伤后出血、长期接受抗凝治疗患者伴有肢体软组织损伤等情况下，可发生筋膜室内出血，形成血肿，造成短时间内筋膜室内压力急剧升高；此外，上肢肱动脉损伤、下肢腘动脉损伤亦可引起ACS。

③感染、烧伤、蛇咬伤等因素可引起筋膜室内毛细血管通透性增强，组织间液渗出增多，组织水肿加重，进而使筋膜室内容物增加。

④其他危险因素，包括肢体输液不当，各种血管介入手术，动脉内注射药物或硬化剂。

导致筋膜室内容积减少的危险因素有：

①局部严重压迫，肢体被重物或自身重量长时间压迫、术中截石位摆放时间过长、石膏外固定不恰当等可造成筋膜室受压，内容积减少；

②包扎过紧，夹板、石膏、绷带及敷料包扎过紧。

四、临床表现

ACS常见的临床表现包括：

1．剧烈疼痛：

创伤后肢体出现进行性加重的静息痛是筋膜室内神经、肌肉受压缺血的早期表现，疼痛程度通常与原始损伤程度不相符，骨折的肢体制动后疼痛仍不能缓解。疼痛是ACS最常见的临床表现，但受焦虑等心理社会因素的影响，其主观性较强。如患者为儿童，不能清晰主诉疼痛症状，出现以下"3A"征：烦躁（Agitation）、焦虑（Anxiety）、镇痛药物（Analgesia）需求持续增加，应高度怀疑ACS。

2．被动牵拉痛：

被动牵拉（伸屈）患肢手指（足趾）时疼痛进一步加剧是早期诊断ACS的敏感体征。

3．患肢肿胀：

在缺血早期，受累筋膜室充盈、膨胀，患处皮肤肿胀，皮温稍高，触诊可感到室内张力增高。ACS亦可表现为出现早期水疱。随着缺血的持续存在，患肢组织张力增高，组织肿胀加重。患肢肿胀在绝大部分ACS患者中均可观察到，其敏感性较高，但对于使用石膏固定肢体或ACS发生于深部的患者来说，肿胀症状在ACS早期并不明显，因此并不推荐单纯通过肿胀程度来粗略评估筋膜室内压力升高情况。

4．患肢颜色改变：

在ACS早期，升高的筋膜室内压力尚不足以压迫动脉造成肢体缺血，此时患肢皮肤潮红；随着筋膜室内压力的增加，患肢动脉受压，血流灌注减少，患肢皮肤苍白、发绀，甚至出现大理石花斑。若在早期便出现患肢苍白和动脉搏动消失通常预示合并有直接的动脉损伤。

5．患肢脉搏减弱：

在ACS早期，筋膜室内压力上升到一定程度造成供给肌肉血供的小动脉关闭，肌肉发生缺血，但此压力远低于患者的收缩压，因此还不足以影响肢体主要动脉的血流及搏动，患肢远端脉搏仍可触及搏动，但比健侧减弱。

6．患肢感觉异常：

感觉异常是筋膜室内神经组织缺血的早期表现，其中触觉异常往往最早出现，压力觉次之，本体感觉异常最迟出现。两点辨别觉可用来帮助判断神经组织缺血情况，但临床医师需注意创伤所致疼痛、焦虑及检查时患者的精神状态可影响检查结果，妨碍该项目的评估。

7．患肢麻痹：

此症状可由出血、紧束、疼痛等综合因素引起，亦可与继发于创伤、神经损伤、软组织挫伤的疼痛抑制相关。须注意的是，单纯的肌肉麻痹可能是ACS的"晚期症状"。受累间隔内肌肉出现麻痹症状意味着肌肉、神经等组织已发生了不可逆转的损伤，预后较差。

五、创伤评估

创伤评估是为了帮助参与诊治的医护人员对发生创伤患者进行及时、准确的评估，做到早诊断、早治疗。现有创伤评分方法的共同原则是以"多参数量化"描述伤势、评估伤情，特别是多发伤的严重程度，并预测预后。

（一）院前评估

对于发生在偏远地区的ACS高危病例，在进行现场急救及转运等院前处理时，建议进行如下处理。

①首先对患者进行初步评估：患者一般情况、受伤情况、ACS典型症状及体征、监测筋膜室内压力（intracompartmental pressure, ICP）等；

②与转运单位急诊科等相关部门联系，通报患者伤情，启动绿色通道，完善术前准备；

③依据现有条件，采取各种降低筋膜室内压力的方法：去除患肢衣物、冷敷、使用消肿药物等；

④对于ACS高危患者应动态监测筋膜室内压力，必要时可行急诊筋膜室切开减压术。

（二）专科评估

高危患者被转运至医院后，应立即启动相关的院内评估，根据病史、症状、体征及辅助检查明确ACS诊断，为下一步诊疗做好准备。

由于ACS的起病隐匿，进展迅速，预后差，因此推荐临床医师在接诊肢体创伤患者时常规进行ACS风险评估。存在上述危险因素之一的患者应在伤后的24 h内至少每4 h动态评估一次，临床疑诊ACS的患者需每30 min动态评估一次直至排除ACS诊断。

当成人患者出现以下7项典型症状和体征中任一项时，应给予高度重视：

①患肢与临床原发损伤不符的持续加重的剧烈疼痛，给予充分、合理的制动、止痛治疗后疼痛仍不能有效缓解；

②被动牵拉指（趾）时剧烈疼痛；

③患肢明显肿胀无弹性、严重压痛，触诊时感到室内压力增高；

④患肢颜色改变；

⑤远端肢体脉搏较健侧减弱，肢体温度改变，皮温降低；

⑥患肢感觉异常；

⑦患肢麻痹。

若高危患者出现①~⑦中任一项需考虑为临床疑似ACS病例。儿童患者出现"3A"征时，应高度怀疑ACS。尤其对于不能配合查体的患者（如儿童、昏迷或者麻醉后的成人患者）更应重视ACS的风险评估。

ACS核心问题是筋膜室内压力增高导致的组织缺血、缺氧，患肢出现不断加重的剧烈疼痛及被动牵拉痛。因此，根据典型的病史、临床症状和体征快速、有效地判断肢体缺血、缺氧状态是早期筛查ACS的关键，测量筋膜室内压力是重要辅助手段。这就要求首诊医师在第一时间根据患者的主诉和典型症状、体征迅速评估其高危因素，为及时早期治疗争取时间，尤其是对ACS好发的小腿和前臂骨折患者需高度警惕。院内评估应重视循环的评估，包括心率、血压（舒张压）、外周动脉搏动、四肢温度、皮肤颜色、毛细血管再充盈时间、意识状况及尿量。

六、辅助检查

（一）ICP测定

ICP测定是目前诊断ACS的有效辅助手段，尤其适合于经验不足的医生以及不能配合检查的患者(如儿童、昏迷无意识或者麻醉后的成人患者)。诊断ACS的临界值推荐采用压差ΔP（ΔP=舒张压-筋膜室内压），当ΔP值≤30 mmHg时，即可确诊ACS。根据实际临床条件，可采用Whitesides法、Matsen导管法、Mubarak灯芯导管法、Stryker或垂直水柱测压法监测ICP。对于测压部位的选择，应根据临床表现选择性测量相应筋膜室内压力。多数情况损伤肢体并非所有筋膜室同时受累，例如小腿骨折患者，前侧和后侧深筋膜室最易受累；而对于小腿挤压伤患者，往往所有筋膜室皆受累及。同时，测量受伤区域附近所有的筋膜室内压力，以获得最准确数值。

持续、动态ICP监测的敏感性和特异性高，误诊率和假阳性率低，根据患者的早期症状和体征，结合压力监测有助于诊断或排除ACS。当采集病史困难，临床症状体征不确切或医师经验不足时，建议进行持续、动态的ICP监测作为首要常规检测手段，同时结合体格检查进行综合衡量(表2)。

（二）血清学指标检测

血清乳酸盐、血清肌钙蛋白和肌红蛋白尿等有助于诊断创伤性ACS(表3)。肌酸激酶、肌红蛋白、脂肪酸结合蛋白升高是肌肉组织缺血的早期标志。肌红蛋白和脂肪酸结合蛋白在肌肉缺血30 min后显著上升，损伤后24 h回落到基线；肌酸激酶在肌肉缺血后2 h达到高峰，且伤后48 h仍较正常值高。镇静和机械通气患者下肢术后血清肌酸激酶大于2 000 U/L提示发生ACS可能。对患者股静脉进行取栓术，术中取样的乳酸浓度可能有助于诊断非创伤性ACS患者（如股动脉栓塞引发的下肢缺血）。

（三）ACS无创监测

包括脉搏血氧饱和度监测、近红外线光谱、肌电图、MRI、超声、动静脉彩超和血管造影检查，尤其是对于创伤引起的下肢股骨髁粉碎性骨折患者，双下肢的血管检查对排除下肢主要血管损伤，有利于发现ACS和危险因素，这些无创辅助方法其对ACS的早期诊断是否具有指导意义目前仍不清楚，还需要更多临床数据的支持(表4)。

七、早期诊断

ACS的诊断要点包括：患者的病史与典型临床症状、体征及筋膜室内压力测定等(表3,表4,表5)。筋膜室内压力测定是目前诊断ACS的有效补充手段。

1．清醒有意识的成人患者，建议基于病史、临床症状和体征进行诊断。

①患者存在创伤病史（往往是高能量损伤）；

②患肢存在与临床原始损伤不相符的持续加重的剧烈疼痛；

③患肢被动牵拉痛（手指或足趾）；

④患肢皮温降低；

⑤重度肿胀或存在张力性水泡；

⑥患肢皮肤感觉异常或障碍；

⑦监测ICP，ΔP≤30 mmHg(表5)。

2．对于不能配合查体的患者（如儿童、昏迷或者麻醉后的成人患者），建议采用持续性ICP测压进行诊断。

①持续监测ICP，当ΔP≤30 mmHg，结合典型的病史、体征即可确诊；

②对于初始ICP未达临界值的高危昏迷患者，应至少每30 min评估一次体征、测量一次ICP，且应持续评估直至诊断成立或确认排除ACS(表5)。

3．小儿患者常常无法清晰表述症状及配合查体，建议采用"3A"征及联合ICP进行综合诊断。

①烦躁（Agitation）；

②焦虑（Anxiety）；

③镇痛药物（Analgesia）需求持续增加；

④监测ICP，ΔP≤30 mmHg。

需要引起注意的是，某些麻醉药物或术后镇痛药物的使用会掩盖病情的发展，临床医师需要把给予镇痛治疗后疼痛仍未能缓解的患儿当成潜在高危ACS患者，当出现疼痛评分上升，止痛药需求增加，远离原手术创伤部位的疼痛，脉搏减弱，被动牵拉痛时均应立即予以重新评估以利早期诊断。

八、治疗

（一）早期干预

对于早期怀疑ACS的患者，应积极根据病因解除外部因素带来的压迫，改善微循环，延缓病情的发展，如拆除患肢石膏或夹板改为支具托；对于下肢骨折的患者，可使用骨牵引术恢复肢体长度并稳定骨折可以降低筋膜室内容积。同时，抬高患肢至心脏水平，但不建议抬高超过患者心脏水平，避免加重肢体缺血。根据病情需要可予持续吸氧，药物消肿(如湿敷硫酸镁或静脉滴注甘露醇)，并监测肾功能及血电解质等。

（二）筋膜室切开减压术

对于已确诊的ACS患者，应立即行筋膜室彻底切开减压术，建议在伤后6~8 h内彻底减压，最迟不能超过12 h。若患者因病情危急无法送入手术室手术，可于床边在确保洁净消毒、铺巾的情况下行筋膜室切开减压术。患肢的及时彻底减压是治疗的关键，比手术技巧(单/双切口，切口部位)更为重要。

及时彻底、完全的筋膜室切开减压是必须坚决贯彻的原则。切口需足够长，最好涵盖整个筋膜室纵轴长度；其次，对患肢所有的筋膜室行广泛完全切开以释放压力时，应避免损伤重要的血管及神经。此外，在设计选择减压切口时需兼顾到后期行骨折复位内固定的需求。对于无经验的临床医生，推荐采用双切口手术方法以确保彻底减压。对于发生在小腿的ACS，推荐行减压、双切口、4个筋膜室切开术；然而亦有文献报道对于小腿骨折合并ACS患者建议单一外侧切口，而对于小腿挤压伤及血管源性损伤的ACS患者，建议内外侧双切口。对于发生在大腿的ACS，推荐行外侧切口筋膜室减压术，必要时可另做内侧切口辅助减压。足部的ACS，推荐行第2、4跖骨的2个背侧切口筋膜室减压术。对于发生在前臂的ACS，推荐行前臂掌侧S形曲线切口和背侧直切口筋膜室减压术。对于发生在手指的ACS,推荐侧方减压切口。如果患者合并骨折，可以急诊使用外固定支架或支具等方法来稳定骨折。术前存在神经损伤症状者，应同时行相应的神经探查；合并重要血管损伤者，应一期修复。对已明确发生不可逆的神经、肌肉、血管等肢体损伤的患者不推荐再进行筋膜室切开减压术。若患者出现类似挤压综合征，患肢肌肉广泛坏死、溶解，大量坏死物释放，建议积极抗感染治疗及行坏死肌肉彻底清创的保肢手术；若患者病情进一步加重，出现严重感染甚至脓毒血症的风险增加，可能导致筋膜间隔室切除或截肢。

虽然小儿的ACS早期干预方式和必要时尽早行预防性筋膜切开与成人相似，但小儿诊断和治疗时间窗口较成人长，切开减压时机可酌情延长。对于已经出现肌肉和神经损伤的迟诊患儿，无论是否已经处于病程晚期，建议仍需行筋膜切开减压，因为并无可靠的证据证明诊断时效与预后呈线性相关，其次小儿的神经、肌肉等修复能力强，永久性的神经损伤少见，综合考虑认为手术利大于弊。

（三）骨折固定和创面修复

在行筋膜室切开减压术时，需同时治疗骨折、脱位、血管损伤等原发病因。对于合并长骨骨折的患者，因为其开放性减压术伤口内行早期内固定有可能导致钢板污染和深部感染，建议采用外固定支架、克氏针等进行骨折端临时固定。骨折稳定后联合负压封闭引流装置（VSD/VAC），可有效覆盖创面并清除筋膜室内渗出液，利于消肿及减少感染风险，刺激创面肉芽组织生长，缩短伤口闭合时间。对于长骨骨折合并ACS的患者，在行筋膜切开减压术后，可以选择外固定支架或内固定对骨折进行稳定固定。减压术后的创面建议在术后1~2周（即肢体肿胀消退后）进行延期手术缝合为佳，如能直接缝合切口最为理想，如若不能则不宜勉强，否则易引起ACS复发，建议采用全厚皮游离植皮、肌皮瓣转移、皮肤牵张等技术闭合切口(表6)。

九、康复

筋膜室减压术后对患者进行适度的心理干预、精神抚慰是十分必要的。临床医护人员应加强对患者及家属的宣教，避免其恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，保持心情舒畅。同时在饮食方面宜进食清淡、易消化食物。

不论采用何种治疗策略，术后均应重视康复功能锻炼，以降低废用性骨质疏松、关节僵硬、足下垂等并发症的发生率。建议针对不同患者的特点及治疗方案采用个性化的术后康复策略，让患者尽快重返社会，改善生活质量。

十、ACS相关临床问题及推荐意见

（一）如何早期诊断ACS

推荐：

①清醒患者应密切观察，包括典型症状和体征；无意识的患者推荐持续动态监测筋膜室内压力（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）；

②临床症状可疑的高危患者，应测量ICP，当ΔP≤30 mmHg即可确立诊断（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）；

③对于初始压力读数未达到临界值（ΔP≤30 mmHg）的昏迷高危患者，根据ACS患者病理生理学特点，推荐至少每30 min评估一次症状体征和ICP，且应持续检测直至诊断成立或确认排除ACS（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）；

④小儿患者建议采用"3A"征（烦躁、焦虑、镇痛药物需求持续增加）及联合压力差（ΔP≤30 mmHg）进行综合诊断（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）。

（二）哪些创伤患者需评估排查ACS

推荐：所有存在以下ACS危险因素患者均需动态评估排除ACS。

1．筋膜室内容物增多。

①创伤：骨折（如：成人胫腓骨骨折，尺桡骨骨折，儿童胫骨骨折、肱骨髁上骨折、前臂骨折）、软组织损伤、挤压伤等（证据水平：中，推荐等级：☆☆）；

②出血和血肿：血友病患者受伤后出血、长期接受抗凝治疗患者伴有肢体软组织损伤、上肢肱动脉损伤、下肢腘动脉损伤等（证据水平：中，推荐等级：☆☆）；

③感染、烧伤、蛇咬伤等可引起筋膜室内毛细血管通透性增强，组织间液渗出增多，组织水肿加重的损伤（证据水平：中，推荐等级：☆☆）；

④其他危险因素：肢体输液不当，动脉内注射药物或硬化剂等（证据水平：中，推荐等级：☆）。

2．筋膜室内容积减少。

①局部严重压迫：肢体被重物或自身重量长时间压迫、术中截石位摆放时间过长、石膏外固定不恰当等（证据水平：中，推荐等级：☆☆）；

②包扎过紧：夹板、石膏、绷带、敷料包扎过紧。（证据水平：中，推荐等级：☆☆）。

（三）如何更好地预防创伤患者ACS的发生

推荐：

①肢体的管型石膏、石膏托必须拆除以解除对肢体压迫（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）。

②抬高患肢到心脏平面的高度，同时维持患者的血压并给予患者吸氧（证据水平：中，推荐等级：☆☆）。

（四）哪些患者应该进行筋膜室测压

推荐：

对于有条件进行ICP的医院，ICP应常规用于测量所有高危患者，以及在任何地方的任何疑诊ACS患者（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）。

（五）何时应该进行筋膜切开减压

推荐：

手术治疗的总原则是疑诊ACS患者均应积极切开筋膜室。一旦确诊ACS，应在确诊后立刻行筋膜室切开减压术，最迟不应超过伤后12 h；若患者因病情危急无法送入手术室手术，可于床边在确保洁净消毒、铺巾的情况下行紧急筋膜室切开减压术；临床医生应避免把肢体远端动脉搏动是否存在作为ACS切开的手术指征（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）。

（六）如何达到筋膜室彻底减压

推荐：

①为充分有效减压，皮肤切口必须充分够长，而且和筋膜切口长度应一致（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）；

②无经验的临床医生，推荐采用双切口手术方法以确保彻底减压（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）；

③小腿的ACS，所有4个筋膜室隔间都应该充分减压，推荐双切口，四室筋膜切开术（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）；

④大腿的ACS，推荐行外侧切口筋膜室减压术，必要时可另做内侧切口辅助（证据水平：中，推荐等级：☆☆）；

⑤足部的ACS，推荐行第2、4跖骨的两个背侧切口筋膜室减压术（证据水平：中，推荐等级：☆☆）；

⑥前臂的ACS，2个筋膜室都应该减压；建议前臂行掌侧S形曲线切口和背侧直切口筋膜室减压（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）；

⑦手指的ACS，推荐侧方减压切口（证据水平：中，推荐等级：☆☆）。

（七）如何处理ACS伴有的骨折

推荐：

对于长骨骨折合并ACS的患者，行筋膜切开减压术后，可以选择外固定支架或内固定对骨折进行稳定固定（证据水平：低，推荐等级：☆）。

（八）如何处理筋膜室减压后的伤口

推荐：

①筋膜切开术伤口应妥善包扎，术后每30 min通过症状、体征、测量室压等评估肢体复发ACS的可能，且应至少持续24 h（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）；

②减压术后的创面一般在术后1~2周（即肢体肿胀消除后）进行延期手术缝合为佳（证据水平：低，推荐等级：☆）；

③若伤口不能直接缝合，可采用全厚皮游离植皮、皮瓣/肌瓣转移、皮肤牵张等技术闭合切口（证据水平：中，推荐等级：☆☆）。

（九）如何处理晚期或漏诊的ACS

推荐：

认为对于伴有不可逆损伤的成年患者，不需要进行筋膜切开减压（证据水平：低，推荐等级：☆）。

（十）如何应用生物标志物（血清或尿）检测辅助诊断ACS

推荐：

①认为血清肌钙蛋白和肌红蛋白尿有助于下肢创伤患者ACS的诊断。（证据水平：中，推荐等级：☆☆）。

②对于急性缺血的患者，取栓手术时检测股静脉中乳酸盐浓度，有助于ACS的诊断。（证据水平：中，推荐等级：☆☆☆）。

正确、有效地处理ACS能显著降低创伤患者的致残率。因此，每个参与ACS救治的医护人员都应接受系统规范的ACS早期诊疗的理论与实践相结合的培训，能够独立、规范地处理临床问题，在ACS的早期处理中发挥应有的作用。