【NEJM】瑞德西韦治疗重症新冠肺炎有效！！！
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关键词：新型冠状病毒病；瑞德西韦；重症；Hanson解读
（图源：www.arcgis.com）
从2019年12月开始，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）导致了蔓延到全球185个国家和地区的新型冠状病毒病（COVID-19，新冠肺炎）。
根据约翰霍普金斯大学数据，截止到美国东部时间2020年4月10日，全球累计确诊病例超过168万例，死亡超过10万人。
面对肆虐的疫情，全球医生和生物学家一直在全力寻找治疗COVID-19的药物，其中吉利德科学（Gilead Sciences）公司的抗病毒药物瑞德西韦（remdesivir，被直译为“人民的希望”）备受关注。
美国东部时间4月10日，美国、欧洲、加拿大和日本的医学科学家联合在新英格兰医学杂志（NEJM）上发表的同情治疗临床观察报告，显示瑞德西韦治疗重症新冠肺炎有效。
患者情况和临床诊治
2020年1月25日开始吉利德公司接受同情使用瑞德西韦治疗重症新冠肺炎的申请，本研究报告了截至2020年3月30日收集的数据。随访在开始使用瑞德西韦治疗后至少28天或直至出院或死亡为止。
同情用药条件：
A，经逆转录酶-聚合酶链反应（RT-PCR）进行核酸检测以确诊为新冠病毒感染，B，临床重症，即住院时非吸氧状况下氧饱和度为94％或更低的住院患者。
C，肝肾功能：要求患者肌酐清除率大于30 ml/分钟，血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）的水平低于正常范围上限的五倍。
治疗方法：
瑞德西韦10天疗程。第1天静脉注射200 mg的瑞德西韦，然后每天100 mg瑞德西韦用药治疗9天。
研究评估
从第1天到第10天每天都要报告患者对氧气的需求量、不良事件和实验室值的数据，包括血清肌酐、ALT和AST，并在第28天之前收集其他随访信息。
对关键临床事件的发生率进行了量化，即按照改良的临床严重程度等级评分对患者预后进行评估。
具体评分标准为：1，未住院；2，住院，不需要补充氧气；3，住院，需补充氧气；4，住院，需要经鼻高流量氧疗或无创机械通气，或两者兼施；5，住院，需要有创机械通气、ECMO或两者兼有；6，死亡。
结 果
患者入组情况
共有61名患者在2020年3月7日或之前接受了至少一剂瑞德西韦治疗。由于缺少基线后信息（7例患者）和错误的瑞地昔韦起始日期（1例患者），排除了其中8例患者。
53名纳入分析的患者中，有40名（75％）接受了瑞德昔韦完整10天疗程，有10名（19％）接受了5至9天的治疗，还有3名（6％）少于5天的治疗。
患者的基线特征
表1显示了同情使用瑞德西韦的53例患者基线人口学和临床特征。
按照患者所在国家区分：美国22例，日本9例，意大利12例，奥地利1例，法国4例，德国2例，荷兰1例，西班牙1例和加拿大1例。
性别：男性患者40例（75％）。
年龄：范围为23至82岁，中位年龄为64岁。
患者基线时病情：34例患者（64％）接受有创通气，其中30例（57％）接受机械通气，4例（8％）接受ECMO。在应用瑞德西韦治疗之前，使用有创机械通气的中位时间为2天。在应用瑞德西韦治疗之前，症状的中位持续时间为12天。
瑞德西韦治疗期间的临床改善
如图1所示，在接受第一剂瑞德西韦治疗后的平均18天内，68％（36/53）的患者改善，而15％（8/53）显示恶化。
其中，所有不需要吸氧或接受低流量吸氧的12例患者全部改善。接受无创供氧支持（NIPPV或高流量补充氧气）的7例患者中，有5例（71％）观察到了改善。
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资料来源：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007016?query=featured_coronavirus
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都平平安安。
编辑：Henry；微信号：healsan。图片来自于网络，版权归原作者所有。